O modelo estrutural da psicopatologia é a neurose que é uma doença da comunicação e abrange a ansiedade, a angústia, a depressão e outras, todas intrincadas e geradoras de patologia somática versátil que engloba doenças funcionais,e também inflamatórias, infecciosas e neoplásicas por definhamento das capacidades imunitárias, e ainda geradoras de acidentes objectivados em doença física e/ou química por perturbação, consciente ou inconsciente, do élan de viver a existência e podem condicionar aumento dos níveis séricos da uricemia, da glicemia, dos ácidos gordos livres e do colesterol. Assim sendo, deve formular-se o diagnóstico do adoecer em antecipação à constatação do Ser-Doente. A depressão, como patologia muito incapacitante, deve ser considerada quando:
1. O sintoma prevalece de manhã e se atenua ou desaparece com o declíneo do dia.
2. A terapêutica da suposta doença orgânica se revela ineficaz, a pesar de ser julgada adequada ao dignóstico formulado.
3. A terapêutica, sendo sintomática ou polipragmática, condiciona a fuga do sintoma, isto é, quando a terapêutica "cura" ou melhora o sintoma e, a seguir, aparece outra queixa que também melhora com outra terapêutica para depois aparecer outra "doença". Todo o fármaco supostamente instituído com critério que "cure" a "doença" mas não o Doente, deve obrigar a uma revisibilidade da atitude do terapeuta.
4. Há dissociação entre a clínica e os elementos asuxiliares de diagnóstico.
5. Os sintomas se localizam em áreas corporais que primeiro foram atingidas na existência, ao nascer; as dermopatias são raras como somatizações no Ser-Humano cesariado, o que não sofreu o atrito ao atravessar o túnel vaginal durante o parto.
No Idoso, a versatilidade das etiologias ( biológicas, psicossociais e psicodinâmicas ) e a exuberância dos quadros clínicos que podem atingir o delírio, como a terrível mas felizmente rara síndrome de Cotard, devem ser seriamente consideradas porque conferem à depressão a maior importância gerontopsiquiátrica, depois das demências alzheimeriformes.
Os adolescentes deprimidos e também os angustiados procuram anancasticamente barbitúricos e benzodiazepinas assim como os psicóticos procuram anfetaminas - são equivalentes comportamentais respectivamente do neuroticismo e do esquizoticismo, aos quais devemos estar atentos.
